SBF模拟体液使用注意事项

SBF模拟体液使用注意事项

概述 

1、体液渗透压下丘脑-垂体-抗利尿激素系统，刺激因素为渗透压变化，通过远曲小管和集合管水通道蛋白调节水的重吸收。 

2、血容量①肾素-醛固酮系统，刺激因素为入球小动脉流量变化。②远曲小管保钠，排出钾、氢。③双重失调时－优先保持和恢复血容。如：严重低渗性脱水时，Na+浓度降低导致低渗，为恢复正常渗透压，理论上下丘脑－垂体－抗利尿激素系统受抑制，会排出更多的水，恢复渗透压；而由于同时伴有血容量不足，肾素－醛固酮系统激活，保Na+从而减少水的排出，在此种情况下优先激活肾素－醛固酮系统 

3、保证容量。抗利尿激素（ADH）：下丘脑视上核和室旁核分泌、神经垂体贮存。醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌。 

4、体液酸碱度（pH）的正常值7.35-7.45 2体液代谢对的正常调节 1、体液缓冲系统主要的缓冲系统－HCO3-/H2CO3关键是两者的比值HCO3-:H2CO3=20/1= 7.4（缓冲机制：接受/释放H+ ，将强酸/碱转变成弱酸/碱；减轻pH变动的程。）还有Na2HPO4/NaH2PO4、Pr－/HPr、Hb-/HHb缓冲系统。 

体液代谢的失调

1、失调种类①水、钠代谢紊乱② 等渗性缺水（容量失调，渗透压不变，只有细胞外液量变化）③低渗性缺水（浓度失调，渗透压变化，细胞内外液均有变化）④高渗性缺水（浓度失调）⑤水中毒（浓度失调）⑥其他电解质代谢异常－↓或↑（成分失调，渗透压不变）⑦钾、钙、镁、磷 

2、体液代谢的失调-水钠代谢紊乱①低渗性脱水：补钠方法额外补充量（mmol）=（142mmol/L－血钠测得值）*体重（kg）*0.6（女性0.5）17mmolNa+=1gNaCl额外补充量（g）+4.5gNaCl当天先补总量的1/2，其余的量 第二天给予低渗性脱水合并休克时，先扩容，晶体：胶体=2-3:1，随后再5%高渗盐水纠正低钠 ②体液代谢的失调-钾异常 ③体液代谢的失调-低钙血症1）病因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损（甲状腺切除手术失误、颈部放疗）等。

表现：神经肌肉兴奋性增强，有口周和指尖麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进、以及Chvostek征阳性。3）离子钙有生理功能，血清钙＜2mmol/L有诊断价值。4）治疗：积极治疗原发疾病。为缓解症状，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml静脉注射，必要时8～12小时后再重复注射。